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糖皮质激素是什么药?六盘水风湿医院讲解都有什么作用?

  


  糖皮质激素(GCS由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素,主要为皮质醇,具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。称其为“糖皮质激素”因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。该激素分泌受ATCH调节。六盘水风湿医院糖皮质激素的基本结构特征包括肾上腺皮质激素所具有的C3羰基、4和17β酮醇侧链以及糖皮质激素独有的17β—OH和11β一OH目前糖皮质激素这个概念不只包括有上述特征和活性的内源性物质,还包括很多经过结构优化的具有 类似结构和活性的人工合成药物,目前糖皮质激素类药物是临床应用较多的一类药物。糖皮质激素类药物根据其血浆半衰期分短、中、长效三类。短效激素包括:氢化可的松、可的松。中效激素包括:强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。长效激素包括:地塞米松、倍他米松等药。对糖代谢的作用主要是促进肝糖原异生,增长糖原贮存,同时又抑制外周组织对糖的利用,因此使血糖升高。对蛋白质代谢主要是促进蛋白质分解。分泌过多时,常引起生长停滞,肌肉、皮肤、骨骼等组织中蛋白质减少。对脂肪代谢主要是促进四肢部位脂肪分解,发生脂肪向心性分布。GCS剂量和浓度不同时产生的作用不同,不只有量的差异,而且有质的差异。小剂量或生理水平时,主要发生生理作用,大剂量或高浓度超生理水平时,则发生药理作用。1生理作用①糖代谢:促进糖原异生和糖原合成,抑制糖的有氧氧化和无氧酵解,而使血糖来路增加,去路减少,升高血糖。②蛋白质代谢:促进蛋白分解,抑制其合成,形成负氮平衡。

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  GCS可提髙蛋白分解酶的活性,促进多种组织(淋巴、肌肉、皮肤、骨、结缔组织等)中蛋白质分解,并使滞留在肝中的氨基酸转化为糖和糖原而减少蛋白质合成。③促进脂肪分解,抑制其合成:可激活四肢皮下脂酶,使脂肪分解偏重新分布于面、颈和躯干部。④水盐代谢:有弱的样作用,保钠排钾。引起低血钙,也能增加肾小球滤过率和措抗ADH利尿作用。六盘水风湿医院介绍2药理作用大剂量或高浓度时发生如下药理作用。①抗炎作用:GCS有快速、强大而非特异性的抗炎作用。对各种炎症均有效。炎症初期,GCS抑制毛细血管扩张,减轻渗出和水肿,又抑制血白细胞的浸润和吞噬,而减轻炎症症状。炎症后期,抑制毛细血管和纤维母细胞的增生,延缓肉芽组织的生成,而 减轻疤痕和粘连等炎症后遗症。但须注意,必需同时应用足量有效的抗菌药物,以防炎症扩散和原有病情恶化。②免疫抑制作用:GCS抑制M中对抗原的吞噬和处理;促进淋巴细胞的破坏和解体,促其移出血管而减少循环中淋巴细胞数量;小剂量时主要抑制细胞免疫;大剂量时抑制浆细胞和抗体生成而抑 制体液免疫功能。③休克作用:可直接扩张痉挛状态的血管,又能降低血 管对类的敏感性,而改善微循环,改善或纠正休克;稳定溶酶体膜而减少MDF生成,加强心肌收缩力。④抗毒作用:GCS自身为应激激素,可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力,而维护机体渡过危险期而贏得抢救时间。但对细菌外毒素无效。⑤解热作用:GCS可直接抑制体温调节中枢,降低其对致热原的敏感性,又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放,而对严重感染,如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。⑥其他作用造血系统:抚慰骨髄造血功能。使红细胞、Hb血小板增多,能使中性粒细胞数量增多,但却抑制其功能。使单核、嗜酸和嗜碱细胞减少。六盘水风湿医院介绍对肾上腺皮质功能亢进者,可使淋巴组织萎缩、减少淋巴细胞数。但对肾上腺皮质功能减退者,则促进淋巴组织增生而增加淋巴细胞数。神经系统(CNSGCS兴奋CNS出现兴奋、激动、失眠、欣快等,可诱发精神病和癫痫。消化系统:促进胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制黏液的分泌,可诱发或加重溃疡病。

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坐诊医生

  • 崔丽
  • 崔丽|主任医师
    主治范围:主攻风湿学科疾病

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